HW#1

[F20_Telehealth] HW#1 醫健一 509220062 黃文麗

主題: 以電腦輔助醫療相關感染監測與感染管制之實例探討

 

前言: 

以電腦輔助醫療相關感染監測與感染管制的各國實例,並將各系統提供輔助的方法,藉由資訊系統省下來的時間,讓感染管制人員能著力於單位查核等項目,以提升醫療品質與病患就醫的安全性。

 

方法:

1)整合相關病理資料,呈現在友善的介面中,以利醫護人員檢視是否符合醫療相關感染個案標準,簡化判斷作業流程

2)建立醫療相關感染的電腦化規則,美日自動且即時的將符合條件的個案挑出

3)提供流行病學資料供抗生素選用之參考,減少不當使用抗生素

4)運用資料探勘技術,預測感染發生的風險

[F20_Telehealth] HW#1 醫健一 509220373 蔡雅晴

遠距醫療
也稱為遠程醫療,是一種正在發展中的醫療技術,結合電腦、通訊技術、與醫療專業技術,讓醫師可以與病人遠距離互動,達到診療及照護的目的。多用於克服距離障礙及改善偏遠地區的醫療照護,也可提供醫師及護理人員教學訓練機會。

類型:
1.緊急救護
2.遠距護理
3.遠距藥事照護

優缺點:
遠距醫療對居住在離島或偏遠地區的病患是有利的,他們可以得到醫師與醫療人員的照護而不須長途跋涉到醫院看診。近來行動裝置科技的快速發展使得在不同地區的健康照護者能夠彼此分享資訊及討論病情,使用行動裝置來遠端監測病患的生理狀態能夠降低病患到門診的頻率、遠距驗證處方箋,顯著降低醫療照護的成本。遠距照護對行動不便的病患,更是有益的。除此之外,利用遠距醫療系統,在偏遠地區的小型醫院的醫護人員也可即時且互動式的得到大型醫學中心專家的專業諮詢及建議。遠距醫療也能夠減少病患與醫護人員間的傳染疾病風險,可以避免感染發生。

[F20_WebFund] HW#1 醫健一 509220373 蔡雅晴

遠距醫療
也稱為遠程醫療,是一種正在發展中的醫療技術,結合電腦、通訊技術、與醫療專業技術,讓醫師可以與病人遠距離互動,達到診療及照護的目的。多用於克服距離障礙及改善偏遠地區的醫療照護,也可提供醫師及護理人員教學訓練機會。

類型:
1.緊急救護
2.遠距護理
3.遠距藥事照護

優缺點:
遠距醫療對居住在離島或偏遠地區的病患是有利的,他們可以得到醫師與醫療人員的照護而不須長途跋涉到醫院看診。近來行動裝置科技的快速發展使得在不同地區的健康照護者能夠彼此分享資訊及討論病情,使用行動裝置來遠端監測病患的生理狀態能夠降低病患到門診的頻率、遠距驗證處方箋,顯著降低醫療照護的成本。遠距照護對行動不便的病患,更是有益的。除此之外,利用遠距醫療系統,在偏遠地區的小型醫院的醫護人員也可即時且互動式的得到大型醫學中心專家的專業諮詢及建議。遠距醫療也能夠減少病患與醫護人員間的傳染疾病風險,可以避免感染發生。

[F20_Telehealth] HW#1醫資一 509220024 張藝馨

  加護病房臨床資訊系統

 

何謂加護病房臨床資訊系統(CIS): 在臨床方面可蒐集病 患生命徵象的管理系統與彙整統計分析的相關軟體(顏志展與唐大鈿, 2009),必須具即時性、整合性、自動性、個別性及一致性的特色,以自動化蒐集病患臨床數據,以減少資料片斷的錯誤發生,給予即時的臨床資訊,以減少護理人力的投入及提升病床照護的工作效率。CIS的價值重點不在系統功能強調,而 是如何讓護理人員持續使用,以讓資訊系統對醫護人員有幫助。

 

加護病房臨床資訊系統優點: CIS包括即時擷取醫療和研究資料、醫師間的諮詢及資訊分享。因此,將CIS 定義為,能將醫療監測系統整合來監測重疾病患之生命跡象,以提供予醫護人員作為臨床決策之參考。尤其,近年來隨著資訊科技的 進步快速的朝向資訊化腳步前進及醫療法規的鬆挷,國內各家醫院已積極開發電子病歷。因此,對於隨時需要處理龐大資料的加護病房中,能獲得即時訊息且整合各項醫療儀器及檢驗資料的臨床資訊系統,以輔助醫療人員於病人照護時更快速確立診斷及決策分析,更突顯資訊系統在加護病房的重要性。

 

[F20_Telehealth] HW#1 醫健一 509220050 施翊馨

醫療資訊系統個案研討

目前我國醫療資訊系統的發展朝著整合式雲端服務的方向邁進,包含了整合臨床資訊系統(CIS)、醫學影像資訊系統(PACS)和檢驗資訊系統(LIS)、放射資訊系統 ( RIS )。

基於閉環管理的手術麻醉系統介面的設計與開發

從醫院的資訊系統的角度來說,手術麻醉系統和醫院資訊系統、實驗室資訊系統、影像傳輸報告系統、臨床資訊系統、高值耗材系統、消毒供應系統、抗菌藥物系統以及績效考核系統相關。手術麻醉系統不但需要自身的閉環管理,而且還要滿足上述相關系統的閉環管理。在沒有資訊系統的支撐下,手術麻醉科室基於手工的管理方式,無法提供更多的閉環管理手段來滿足其他系統的需求和自身管理需求。

 

一、閉環的業務流程

手術麻醉系統的設計按照以病人為核心的工作業務流程和時間軸展開,貫穿整個手術全過程,從這個角度來看,手術麻醉系統自身是閉環的醫療管理模式。手術麻醉系統的業務流程,從醫生提交手術申請開始到最後手術完成轉運回病房,其中涉及到的資訊流和醫院其他各個系統息息相關。因此其他系統也需要通過介面的方式實現閉環管理。

[F20_Telehealth] HW#1 醫健一509220141 王姿晴

急診醫令系統

1.處理各種看診狀態
像是候診、完診、暫存、留觀

2.病人動向
需於急診掛號時填入,包含自動出院、待床、到院後死亡、到院前死亡、不告而別、准許出院、留觀、退掛、拒絕留觀。

3.醫令輸入
應該有以下資料輸入功能,用藥、其他醫令、檢驗(輸入血清、尿液或其他檢驗指令)、放射、衛材等。

4.用藥處方醫令
醫師開立藥品時需要開立藥品用量、頻率、單位及途徑,這些輸入動作會影響醫師開立藥品的速度,因此,必須有快速完成及自動搜尋協助輸入功能,以減少醫師輸入次數。

5.檢驗醫令
此為病人還需要做的檢驗項目,輔助醫師的查詢資料醫檢體/代碼/名稱,來顯示已簽收未簽收
已簽收:表示醫師開立檢驗項目,檢驗單位已做簽收動作,即不可做修改也不可刪除。
未簽收:新開立的檢驗項目,或醫師開立檢驗項目,但檢驗單尚未做簽收的動作,可做修改。

急診醫令系統的未來工作

[F20_Telehealth] HW#1 醫健一 509220165 徐庭軒

多維麻醉深度監測系統

整合腦波、心電圖與血氧濃度,掌握病人麻醉管理

  1. 監測資料必須轉化成麻醉深度指標,方便判讀
  2. 模組化分拆,彈性應用多種醫療情境
  3. 量化疼痛,協助醫生診斷

建立麻醉深度資料庫,將經驗數據化,提升醫療水準

收集患者手術過程的生理資料,還能建立麻醉深度資料庫,醫師能夠根據資料庫所建立的模型,依照患者不同的性別、年齡、體格、遺傳狀況...等等特徵,找出適當的麻醉劑量,不再只能依靠經驗和不同族群的醫學報告。

back 整合非侵入式生理訊號含腦波(EEG)、心電圖(ECG/HRV)、血氧濃度(SpO2/PPG)與麻醉深度結合的監測系統,能監測麻醉深度,評估意識程度、自主神經活性反應及手術中疼痛指數之多維面向指標,避免患者「術中清醒」驚恐不已且有疼痛感,未來也可應用於睡眠深度的監測、機動載具駕駛意識清醒度監控、術後不留院病人機能評估、居家病人的隨身照護以及手術中的麻醉深度評估等。

[F20_Telehealth] HW#1 醫資一 509220220 陳奕宏

醫院資訊系統

自 1995 年 3 月 1 日開辦全民健康保險後,對於一般民眾而言,全民健保台灣,但是對於醫療產業而言,卻是增加醫療產業經營的困難度增加了,它使台灣所有醫療院所必需在有限的醫療資源上競爭,大型醫療體系可利用本身原有競爭優勢爭食小型醫院的生存空間,造成大者恆大,小型醫院生存困難。

跟據行政院衛生署(2011)統計,台灣規模地區型以上醫院已從全盛時期之 787 家,到 2010 年底只剩 508 家,如此嚴峻之生存條件造成醫院積極導入醫院管理資訊系統,想藉由資訊科技的快速蒐集、儲存與處理能力以減少傳統人工作業之繁雜程序,縮短病患的等候時間,更希望能提昇醫院內部之行政效率,加速資訊之分享,進而提升醫療服務品質,甚至在管理方面也能協助醫院能夠進行較佳之決策,使醫院在營運方面能夠產生正面效益。

[F20_Telehealth] HW#1 醫健一 509220048 劉丞恩

個人健康紀錄(Personal health record, PHR)

    為一種醫療資訊記錄,為病患個人或是非專業醫療人員所持有。而個人健康紀錄的來源包括病患本身的記錄、醫師的記錄、醫院與檢驗室的記錄、法律文件、委託書以及保險文件等等,以合乎安全與隱私的情形下,利用網際網路或可攜式媒體,提供完整且正確的個人健康與醫療歷史摘要,它的格式可以是紙本、電子媒體、或者兩者兼具。

    許多組織如美國健康資訊管理協會(American Health Information Management Association, AHIMA)鼓勵個人持有完整的個人健康記錄,因為一些醫師所無法取得(或難以取得)的個人健康資訊,如病患的運動習慣、飲食偏好、藥草使用、傳統醫療、家中檢測出的血壓與血糖等資料,都能夠由個人健康記錄中取得。而根據AHIMA的資料,40%的美國成人都有保存一部分的個人健康記錄。

[F20_Telehealth] HW#1 醫資一509220385陳慧珊

ARIA 腫瘤醫學資訊系統

專為放射、醫療與外科腫瘤醫學設計的單一資訊系統。

        

全方位的病患資訊管理

ARIA 支援醫藥腫瘤醫學與放射腫瘤醫學 (包括質子治療)。檢視臨床影像、處方、實驗室結果、品質保證、成果等更多資訊。根據 AJCC 指南自動進行癌症分級並靈活管理藥物毒性。

 

流暢的連通性

接續互通是主要關注的焦點,可充分利用各裝置與平台間的病患資料提供廣大的 HL7 與 DICOM 支援,可以輕鬆地在醫院間移轉病患資料。

 

快速存取資訊

能夠立即存取病患資料,藉此改善計畫並視需求迅速調整。

 

整合造影

運用放射線、透視攝影以及錐狀射束 CT 影像,發揮影像導航治療技術的最佳成效。

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