醫學行政及財務系統

510220201楊秉翰 510220122 張仲涵

什麼是醫學行政系統?

將分為七大點

1.了解掛號作業流程、相關工作任務和功能。

掛號系統可以分為初診及複診，其途徑分為人工、語音、網路掛號等

2.了解病歷管理系統作業流程和功能。 

病例檔案管理係建立一套有系統的給號(numbering)，確保一個病人僅有一份病歷，免於醫師可能將其視作初診處理，重複檢查或失去前後比對的功能，影響疾病診治。

3.了解批價作業流程相關內容及其重要性。 

批價可以分為兩個重點，第一是描述整個案件的重要性，包括:健保是否、國際疾病分類等，第二是描述各項的特性，包括；成本中心、計價類別等。

4.了解住院相關作業及實施住院日控制重要性。

5.了解門診住院醫令系統涵蓋的功能和範圍。 

門診住院醫令系統是以醫師開立各類囑為核心。醫師可以直接在電腦上開立藥物或是安排檢驗檢查等功能，進一步透過對醫療行為控制或修正臨床照護指引或臨床路徑，進而提供最佳照護品質，更有效控制醫療成本，杜絕醫療資源浪費。

6.了解醫令與批價系統、藥局連線流程及其效益。 .

醫院藥局一般分為兩種，第一是門急診藥局，承接門急診掛號、門急診用藥紀錄直接連線作業。第二是住院藥局，以單一劑量藥品配送方式採中央式，即全院病房之UD藥品分送均由中央藥局負責，一藥一袋，藥袋上須註明病人姓名、床號、藥品即規定、服用方式。

7.了解PACS基本架構、儲存管理方式和效益

何謂pacs

PACS又稱醫療影像存取與傳輸系統，目的是為了解決醫院內部大量的片子儲存、建檔、管理、傳輸等問題，以降低影片及人力的浪費並且提升醫療品質。PACS的基本架構包括擷取設備、影像資料庫檔案存取系統、影像資料管理系統、影像閱覽軟體、影像顯示工作站。而影像資料庫存取則是採取階層式存取，第一線負責存取3個月的影像資料，第二線負責存取3~6個月的影像資料，第三線負責存取所有的永久影像。影像調閱時可以直接調閱或透過影像自動傳送與影像預題來完成。

最主軸三大核心

A醫療事務 

掛號管理, 醫療院所提供服務，首先必頇由醫療照護的施 予者（醫師）與接受者（病患）在雙方許可的 時間，於醫療院所提供之地點執行醫療照護。 掛號作業運作之目的即是將患者、醫師、時間 及診療室產生關聯.

keypoint (掛號,批價,住院,帳務,病例,申報)等管理..........

B醫療照顧

門診醫令系統 以醫師開立之各類醫囑為核心，包含SOAP、 用藥、檢驗、檢查、排程和處置等  醫師直接在電腦上點選開立之藥物，列印藥單， 一張黏貼於病歷（蓋騎縫章），一張由病患帶 至批價櫃台，透過取醫令動作，即帶出用藥明 細，確認後在藥局產生藥袋。

keypoint(醫令,藥品,放射,檢查,檢驗,營養)等管理......

C財務經營管理

1採購與庫存管理之關係 庫存管理乃是透過管理手段控制各類資材的種 類與數量，在確保醫療品質及作業能順利進行的前 提下，以最經濟的訂購及存量管制方法使醫院保持 最低的資材成本。實施庫存管理必頇有明確的營運 預測與醫療服務作業計畫，根據醫院的財務狀況， 與採購共同節省醫院成本。

2資材係指使病人得到完整的醫療服務，所必頇使 用到的供應品。資材管理乃是以經濟、合理的方 法，適時、適地、適價、適質與適量供應醫院各 部門因醫療及管理所需之各種資材。 

3庫存系統 庫存系統從點收入庫開始，各子庫透過撥補、 領用、全進全出等作業得到資材，撥補與領用品項 分別經由退庫與繳庫繳回，子庫間亦可以透過平轉 互相支援，每日耗用則於日結時，由門急診、住院 批價扣量，待下一次撥補、領用時重新增量.

4醫師績效 • 醫師績效的評量主要來自於生產量、醫療品質、研究 發展指標與病患滿意度，而績效的具體表示就是醫師 薪酬。

keypoint(績效,採購,庫存,人事,會計,出納管理)

一、全民健保與醫療支付制度是財務核心

全民健保對醫療服務機構產生最大影響的首推醫療 費用支付制度。醫療費用支付的方式對整體醫療體 系的影響是極其深遠的，除了會影響醫療服務提供 者的執行業務行為外，亦對整體醫療資源的分配與 運用產生重大的影響。 • 由於論病例計酬制的逐步實施，臨床照護活動的費 用乃是醫院支出的主要來源，醫療決策主要由醫師 決定，70至80％的醫療成本是操縱在醫師手上，照 護者變異在臨床路徑的成敗具有關鍵地位。

健康保險的支付制度 1. 論量計酬 2. 論日計酬 3. 論病例計酬

4. 論人計酬：依被保險人之人數給付的預付制度 ：依病例組合分類訂定支付標準

(1)DRGs：適用住院

(2)RUGs：適用長期照護

(3)APGs：適用門診

5. 總額預算

以上皆為醫學行政及財務重點報告完畢~