[F20_Telehealth] HW#1 醫健一 509220050 施翊馨

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醫療資訊系統個案研討

目前我國醫療資訊系統的發展朝著整合式雲端服務的方向邁進,包含了整合臨床資訊系統(CIS)、醫學影像資訊系統(PACS)和檢驗資訊系統(LIS)、放射資訊系統 ( RIS )。

基於閉環管理的手術麻醉系統介面的設計與開發

從醫院的資訊系統的角度來說,手術麻醉系統和醫院資訊系統、實驗室資訊系統、影像傳輸報告系統、臨床資訊系統、高值耗材系統、消毒供應系統、抗菌藥物系統以及績效考核系統相關。手術麻醉系統不但需要自身的閉環管理,而且還要滿足上述相關系統的閉環管理。在沒有資訊系統的支撐下,手術麻醉科室基於手工的管理方式,無法提供更多的閉環管理手段來滿足其他系統的需求和自身管理需求。

 

一、閉環的業務流程

手術麻醉系統的設計按照以病人為核心的工作業務流程和時間軸展開,貫穿整個手術全過程,從這個角度來看,手術麻醉系統自身是閉環的醫療管理模式。手術麻醉系統的業務流程,從醫生提交手術申請開始到最後手術完成轉運回病房,其中涉及到的資訊流和醫院其他各個系統息息相關。因此其他系統也需要通過介面的方式實現閉環管理。

  1. 手術麻醉系統從接受病人到轉送病人至病房的流程是閉環的,監護設備資訊採集是另外一個資料流程的閉環管理。
     
  2. 手術申請的資訊流從臨床資訊系統(Clinical Information System,CIS)發起最後仍要回到CIS 中,資訊流的發起通過醫生在CIS 中開具手術醫囑申請產生。
     
  3. 手術麻醉系統中產生的費用生成到HIS 中,和HIS 中的資料保持同步,並且需要即時更新。
     
  4. 通過高值耗材系統,將收費或退費資訊在確認的時候同時發送到手術麻醉系統。在手術麻醉系統中查看到的高值耗材是已經確認收費的記錄,當其他費用需要推送的時候,高值耗材的記錄無須再次推送。
     
  5. 在手術過程中使用滅菌後,就可以知道這些批次的滅菌包具體使用在患者的哪台手術上,通過掃描條碼將滅菌包資訊和手術捆綁,並且要在掃描的時候對滅菌包的效期資訊進行提醒。
     
  6. 績效考核需要滿足手術醫生、麻醉醫生、護士的工作量的計算和成本核算。通過在手術過程中即時計費的方式,既分散了計費的工作量,又保證了即時計費的精准度,同時滿足績效考核的多維度計算要求。
     
  7. 院感系統要能從手術過程中獲知麻醉分級、手術持續時間、手術類別,從而計算NNIS 分級等情況。
     
  8. 抗菌藥物管理需要精確的手術開始結束時間、切口類型等資訊。抗菌藥物計算指標中涉及術前半小時和術後48 h,以及切口等級和預防性和治療性用藥都和手術麻醉系統相關,通過手術的清潔程度指標來精確計算,從而實現有效控制抗菌藥物使用率的目標。
     

二、介面的實現

  • 單向的靜態類。從資料流程向的角度來看,資料從一個系統流向另一個系統,並且這些不需要回傳,主要是字典  資料,例如科室、人員、ICD 編碼等資訊。
     
  • 單向的動態類。一些即時產生的業務資料,但是資料只需要從一個系統流向另外一個系統。
     
  • 雙向的動態類。雙向的動態類也是即時產生的業務資料,但是資料在   存入自己系統之時,需要從其他系統中獲取相關資訊,並且要把自身的相關資訊傳給其他系統。
     

三、總結

新接入的任何系統都需要和現有系統進行相接,以保證資料錄入的便捷,並將各個系統的資料前後貫通形成真正的閉環管理,是目前數位化醫院管理的需求,同時也是電子病歷分級所要求的。只有閉環的資料流程才能保證資料的真實、準確、高效,使各個質控環節實現資料共用和相互約束,避免了交接過程中資訊丟失、交互不暢的現象發生,節約了大量的人力與物力,提高了工作效率。

參考網址:http://everglow.com.tw/infoDetail.asp?id=680