16. 躁鬱症團體諮商app

英文三 406110229 黃詠怡

英文三 406110152 潘明然

資工二 407262421 張士偉

醫資一 408570289 許稚岭

衛教網站:https://randy19981223.wixsite.com/mysite

1. 計畫緣起

1.1 動機

現代人多離不開電子產品,無論身在何處都能掏出手機、筆記型電腦或平板等電子產品。若精神疾病的諮商服務能如現今的電子產品一樣,和患者形影不離,讓患者不會因為生活繁忙而放棄必要的定期心理諮商。

以幫助躁鬱症患者提升生活品質作為設計動機,為成年的躁鬱症患者提供一個便利的團體諮商空間,讓患者們無論時間或地點都能夠體驗如實際出席、身歷其境的團體諮商服務,又看在躁鬱症患者的發病是難以預測的,線上諮商給予患者更大的彈性,有發病跡象/前兆時能在第一時間尋求協助。線上的程式除了提供團體諮商服務,也提供只屬於換者之間交流/關心彼此的空間。

 

1.2 問題和需求分析:目標客群需求 

根據美國心理學學會 (American Psychological Association, APA)發表之心理疾病治療方針,躁鬱症患者的治療目標分為發病期(Acute phase)的治療目標及維持期(Maintenance phase)的治療目標。發病期的主要治療目標為穩定情緒,避免患者傷害他人或自己,維持期的主要治療目標為避免復發、減少閾下症狀、發病頻率、降低自殺風險並增進患者的心理功能。

爲滿足躁鬱症之治療目標,除了服藥及進行個人心理教育及諮商之外,患者可以選擇進行團體諮商。近年來,越來越多相關研究指出躁鬱症患者在進行團體諮商後,心理功能得到大幅提升,躁鬱症症狀之嚴重程度也減輕許多。因此,團體諮商可望成為減緩躁鬱症症狀的新方法。 

 

1.3 調查分析 : 國內外現況 (技術瓶頸, 服務缺口), 類似產品, 競爭者

  1. BetterHelp Online Counseling

隨著科技日新月異,網路上出現許多線上心理諮商服務,如國外頗有名氣的BetterHelp Online Counseling(BetterHelp線上心理諮商服務),但線上諮商平台這類的服務較新,產業仍處於發展階段,並因為服務項目相關資訊在網路上惹出不少爭議,以BetterHelp的服務為例,歸納出其中的一些問題:

  • 其服務條款表示網站無法保證心理諮商師是否有提供特定服務的資格,亦不保證諮商師是否有依據其專業的分類為相關症狀的患者提供服務。

  • 線上諮商服務無法為精神疾病症狀較嚴重的患者(如精神分裂及躁鬱症患者)提供諮商服務

  • BetterHelp的服務條款表示,患者須自行確認另一端心理諮商師的身分

  • BetterHelp時常有心理諮商師在先前安排好的諮商時間未出席(放患者鴿子)

BetterHelp在大量負面評價的轟炸後雖有稍微調整服務條款(最近的更新是September 19, 2019),不過條款仍偏向「所有問題及負面結果皆須患者自行承擔」,導致許多網民對這類服務抱持懷疑的態度。

 

  1. TalkSpace

TalkSpace提供的服務和BetterHealth相似,以「為多種不同精神疾病/心理症狀提供線上諮商服務」做宣傳,比BetterHealth多了為躁鬱症患者提供的一對一服務。服務條款方面,有列出心理諮商師的聘請標準包含,但不限於出示一系列可持有的證照和相關證明,可見TalkSpace亦無法保證提供服務的心理諮商師有資格服務患者。

 

  1. Online-Therapy.com

Online-Therapy.com是一個為患者提供認知行為治療(CBT,Cognitive Behavioral Therapy)的線上心理諮商平台,比BetterHelp和TalkSpace多了瑜珈課程的服務。

 

BetterHelp、TalkSpace和Online-Therapy.com提供多項精神疾病線上心理諮商服務的同時也出現了一個很大的問題,那便是需要太多不同專業類型的諮商師,導致諮商師人數眾多,難以管理。以BetterHelp為例,網站聲稱有五千名以上的心理諮商師,一方面難以管理表現不佳/失職的諮商師,另一方面無法確保使用服務的患者們得到適當的服務;網站原先甚至沒有依照諮商師們的專業分配給正確的患者,是隨機分配的。

 

競爭者:倘若只考慮線上心理諮商服務平台,那競爭者自然是非常多,上述的三個線上心理諮商服務皆是競爭者,但論專門為躁鬱症患者設計的線上心理團體諮商平台/程式目前還沒有。

 

技術瓶頸:一覽現有的線上精神/心理諮商服務,最大的問題是(1)諮商師素質不一,無法保障患者得到其需要的服務(2)目前存在的線上心理諮商服務有一對一也有一對多服務,卻鮮少有平台為精神疾病較嚴重的患者提供諮商,而躁鬱症是其中一種較嚴重的精神疾病。歸納出以上兩個現象,便能得知最大的問題是諮商師是否有提供諮商服務的資格/能力,提供和一般面對面諮商服務相同水準的心理諮商。

 

服務缺口:

  1. 服務傳送和外部溝通的差距:以BetterHelp的狀況為例,BetterHelp請了許多網路名人宣傳自身服務,廣告和實際提供的服務卻有差,例如,廣告聲稱諮商師有資格提供服務且能準時為病患服務,實際上諮商師資格參差不齊、還會放病患鴿子。

 

2. 計畫內容

2.1 解決方案及創新內容(價值)

我們希望設計專為躁鬱症患者設計的線上心理團體諮商APP,用以下方式解決前面提到的種種問題:

  • 專門為躁鬱症患者設計,避免諮商師配錯患者的狀況

  • 只找有資格治療躁鬱症患者的諮商師,理想狀況是和醫院合作

  • 提供團體心理諮商(APA提供的適當團體心理諮商人數為5-15人),一間線上團體諮商室以1名心理諮商師和4-5位躁鬱症病患,一次線上諮商以1-2小時為單位,每周進行一次的團體諮商

  • 諮商時段由患者先從預設團體諮商時段選擇,做完選擇後由系統分配至團體諮商室,若湊不齊患者,則不開團體諮商室

  • 提供團體諮商室的患者們一對一的聊天室

  • 提供團體諮商室的1名心理諮商師和5位患者團體聊天室,用來追蹤患者的狀況並鼓勵患者們交流,亦可提出疑問或求助

 

2.2 功能設計 : 介面及關鍵功能

介面:

  (1)登入畫面

(2)功能選單畫面

 

 (3)諮商畫面

 

(4)付款介面

關鍵功能:

  1. 醫生與病患視訊團體諮商:醫生與患者可以事先選擇諮商時段,並在時間內進行團體諮商

  2. 病患與病患之間聊天功能:團體諮商結束後,患者之間可以用文字進行一對一聊天,透過互相暸解對方病情,增加病識感,提升就醫意願及配合度

  3. 付款:患者在諮商過後需要付一定金額給諮商師,app中可直接付款

 

2.3 核心技術 : 技術圖示 (架構 + 流程)

  1. App 開發:使用Kotlin開發,可使用Spring系列服務(Spring security, Spring boot 等),也可使用Spring Boot-Jdbc連結MySQL資料庫

  2. 文字(資訊)傳輸功能:因為需要支援患者與患者之間一對一聊天功能,app需要支援不同終端設備之間的文字傳輸,另外,預約功能也需要資料的傳輸,確保雙方都能夠看到自己的預約資訊及情況

  3. 聲音及影像傳輸:以穩定的影像傳輸支援諮商師及病患之間的視訊諮商功能

  4. 資料庫:以MySQL資料庫儲存病患、諮商師的資料。諮商過程以影像紀錄,影像不直接儲存於MySQL中,但會以MySQL進行管理,並在有需要時提供病患或者諮商師存取部分內容(如諮商過程)

  5. 安全認證及權限:使用Spring Security

  6. 付款功能及付款加密:使用SSL信用卡付款加密技術,使用者發出付款指示後由app向銀行獲取付款授權,過程加密進行,最後將金錢支付給諮商師。另外也可結合第三方支付,如便利商店繳費,讓使用者繳費更方便

 

2.4 服務模式(商業模式、獲利模式、服務流程)

  1. 服務流程

 

  • 病患及醫師資格的認證:app方會先釋出帳號及密碼給給院方,由院方將使用資格發給受認證的醫生或諮商師,諮商師再將使用者專用的帳號交予需要本服務的病患。

  • 付款:除信用卡付款外,結合第三方支付,如便利商店繳費,讓使用者繳費更方便。每次諮商完畢後向患者收取當天諮商師費用及少量系統維護金額,患者必須在諮商後24小時之內付款,否則無法進行下一次諮商

  1. 獲利模式

  • 每次諮商完畢後,使用者會同時支付系統的維護費(與諮商師的費用分開計算)

參考資料:

  1. https://www.betterhelp.com/terms/

  2. https://www.polygon.com/2018/10/4/17932862/betterhelp-app-youtube-sponsorship-controversy-explained

  3. https://www.theguardian.com/society/2017/feb/12/online-therapy-thousands-but-does-it-work

  4. https://www.psychiatrictimes.com/online-psychotherapy-mood-disorders-are-we-there-yet

  5. https://www.online-therapy.com/bipolar

  6. https://www.apa.org/helpcenter/group-therapy

  7. https://ithelp.ithome.com.tw/articles/10194657

  8. https://www.oreilly.com/library/view/learn-spring-for/9781789349252/