A.2.3 臺大醫院遠距照護中心

Submitted by admin on 二, 2011-06-21 17:27

臺大醫院遠距照護中心：http://telehealth.ntuh.gov.tw/

 

目前中心提供14天免費遠距照護服務，歡迎去電洽詢
免費試用期間免收醫院服務費與儀器使用費，但要收押金（為一個月的儀器費用）
 
 
何謂遠距醫療照護
所謂遠距醫療就是藉著資訊及電信技術來交換相隔兩地的病患的醫療臨床資料及專家的意見，以克服空間甚至時間上的障礙
它結合了電腦、通信技術與醫事人員的專業知識，使醫師可以相隔千里進行視訊會議及隔空會診，提供偏遠和離島地區的民眾全面的醫療照顧，而遠距醫療廣義的解釋，則是指在一定距離以外相隔兩地的醫療照會行為(teleconsultation) 更廣義的定義，遠距醫療是代表遠距的健康照顧(telehealthcare)行為，包括臨床上的各種醫療應用以及醫學衛生教育。
 
遠距醫療之目的
「打破時空限制」
「資源分享，節省成本」。
遠距醫療快速傳輸的特點，能夠爭取診療時效而無遠弗屆的網路世界，將醫學中心的醫師和護理人員的專業知識與服務，提供給偏遠及離島地區的民眾。病患即時且互動式的得到大型醫學中心專家的專業顧問與諮詢，無須耗費時間金錢轉診到大型醫院，如此可以提昇醫療服務水準，亦可節省許多龐大的醫療成本。
 
遠距醫療技術可行性分析
典型的遠距醫療工作環境，必須包括包括位處於兩地的工作站(workstation)，及連接兩個工作站之間的電信系統(telecommunication link)
 
遠距醫療的關鍵技術在於發展有效取得、儲存及傳輸遠距醫療支援所需之醫療資訊的方法，供醫療人員應用。目前可使用的醫療資訊型態及擷取方式如下：
 
1.文字資訊：例如病人基本資料、檢驗報告、檢查報告等
 2.圖形資料：心電、肌電、腦波圖形，用掃描機輸入此資料
 3.音訊資料：如病患心音、呼吸聲等病患身上可提供醫師診斷
 4.視訊語音以及其他的附屬資料：例如會診醫師或病人的現場視訊、動態檢查攝影
 
行政院衛生署的「遠距醫療計畫」
1. 配合行政院推廣的國家資訊通信基本建設政策。
2. 瞭解新科技引入對於醫療照顧的影響。
3. 提供偏遠地區民眾高品質的醫療服務。
4. 補償醫療資源之不足。
5. 提供及時會診，把握診治先機。
6. 建立遠距會診技術，節省醫療費用。
7. 提供偏遠地區醫師及護理人員教育與進修訓練。
因為以台灣而言，遠距醫療最重要的任務，乃是改善離島及偏遠地區居民醫療資源嚴重缺乏的情況。台灣山地離島地區因環境因素限制，一直處於醫療資源普遍缺乏，又交通不便，不易赴外地就醫的惡劣情勢
根據行政院衛生署的「遠距醫療計畫」的願景遠距醫療的發展，一來可以彌補偏遠地區居民交通不便、無法至外地就醫的缺憾，二來提供偏遠地區醫療工作者一個進修及資訊取得的便捷管道，增加醫事人員至偏遠地區服務的意願最後，對於不願至偏遠地區的醫師，仍可透過遠距醫療系統提供其專業知識，為偏遠地區民眾服務。當然，遠距醫療並不能完全取代醫療照護，卻能夠為哀哀無告的偏遠居民提供另一線生機。
 
台大遠距醫療照護中心

不打烊的照顧－遠距醫療照護團隊
臺大醫院為了打造一個出院病人遠距照護平台結合電子病歷應用、遠距照護資訊網路與遠距生理監測系統，由遠距醫療團隊監控各項生理數據，而病友如有疑問， 也可以隨時詢問個案管理師，讓出院病友不管是回家或是到護理之家，都能獲得持續性的照護與諮詢，減少疾病復發或嚴重併發症，提升生活品質。
 

遠距照護流程

個人化營養諮詢－營養師團隊
提供個人飲食計劃：包括：孕期營養諮詢、產後體重控制、個人體重控制等。身體組成分析營養門診有身體組成分析儀，可供身體組成分析及專業評估。
 
台大醫院遠距醫療照護特色
心臟科疾病整合管理
強調「整合型」個人健康紀錄。病友利用專業儀器在家量測，並藉由遠端監測系統，由專業管理師負責個案追蹤，24小時全天候提供個人化的健康服務管理，協助處理陣發性或突發性狀況，除讓醫護團隊常伴病友左右外，還能減少往返醫院的時間和精神成本，改善生活品質
 
服務項目
遠距生理量測
->讓病友在家自行量測，量測紀錄直接傳回醫院
遠距持續性照護
->由個案管理師負責遠距生理監控，提供24小時諮詢服務
遠距即時辦門診
->提供病友臨時需要掛號看診或開立藥物等必要醫療或照護處理
健康諮詢
->建立電子健康紀錄，每個月定期寄發健康報告書
緊急護理諮詢
->發現病友檢測值異常，可即時提供諮詢及協助醫療處理
 
提供的量測儀器
  1. 主機
    • 採用雲端概念，將藍芽接收到的各儀器數據彙整送傳送至遠距照護中心。雲端傳輸部分，可使用有線Ethernet網路、無線3G網卡傳送資料。
    • 與醫院連線靠這台啦! 一台可五人用呢＜（￣︶￣）＞

  2. 血糖機
    • 使用拋棄式採血筆，免於感染；亦可透過藍芽傳輸至主機。
    • 有點難測啊╮(╯▽╰)╭對於有老花眼之類問題的人而言真的很難對準它的感測區,常常要重測呢…..orz

  1. 手臂式血壓計
    • 超大液晶螢幕顯示器，可顯示環境溫度；亦可透過藍芽傳輸至主機。
    • 沒在測時還能當溫度計看溫度呢❤

  2. 血氧機
    • 簡單易用的選擇，輕巧設計，可與居家監控系統整合，支援藍芽傳輸資料不漏接。

  3. 心電圖
    • 簡單易用，輕巧設計；亦可透過藍芽傳輸至主機。
       
       


以上的儀器並不提供個別租用，而是由台大醫院整合成幾項方案，院方依個體身體狀況推薦各項方案
目前有的方案為以下這幾種：
 
 
台大醫院遠距醫療照合作個案
台灣緩和醫療遠距個案
是由台灣的四大醫學中心－台大、榮總、成大、慈濟的緩和醫療病房，藉由遠距、視訊會議系統做個案研討會，目前以每月一例的方式，由四院輪流提出病例做個案討論，是國內遠距醫療最成功的案例
 
台大醫院遠距醫療照護特色
金山衛生所遠距會診
遠距醫療會診的作業程序是由遠端醫院的醫生將病人的病歷資料透過Internet 傳送到台大醫院遠距會診服務處，同時通知病人在指定的時間裡到遠端醫院候診。如果不是進行同步會診，也可以將病人的資料存入台大的資料庫中，在醫生有空時 調閱出來研究。在問診的過程中如果有超音波內視鏡等檢查項目，也可以將之轉成數位資料傳送，讓台大端的醫生可以同時看到；會診結束後則透過連線提供診 斷建議、處方等，並填寫會診記錄。
 

實際案例

高血壓
原因描述
此病人有高血壓病史，卻一直沒有服用藥物治療與追蹤，經過醫院檢查才發現收縮壓與舒張壓已經超過正常值，經醫生給與控制血壓藥物後，建議租借遠距監控血壓的氣來來監控用藥之後的血壓變化。
病人回家後只要將血壓機與傳輸盒安裝於家中電話上，在每天早上起床後、中午以及晚上睡覺前測量。幾分鐘內，照護中心便會收到血壓測量值，並且監控血壓的起伏狀況，個案管理師也會固定每天早上打電話給病人詢問健康狀況， 如果有血壓異常之狀況， 也會通知病人的主治醫師做處理。
 
糖尿病
原因描述
某孕婦懷孕時發生妊娠糖尿病。平日工作性質為固定大夜班，上班時間從晚上9點至早上9點。回診檢驗發現飯前飯後血糖值都偏高，因此建議施打胰島素控制血糖。當時胎兒體重預估為3200克。為了讓降低生產風險以及減輕糖尿病對胎兒之傷害，醫師建議用戶租賃遠距血糖監控服務。
使用經過
用戶將血糖機帶回家中之後，將血糖機與傳輸盒安裝於家中電話上，於每次測量血糖之後，數分鐘之內，照護中心便會收到傳輸的血糖數值，並密集的監控血糖的起 伏，一旦有異常的血糖值出現，除了個案管理師固定每天早上打電話給用戶，詢問臨床症狀之外，如遇異常血糖，立即通知用戶之主治醫師做處理。
 
心電圖
原因描述
王先生，於租借遠距心電圖監控期間，診斷出心律不整，並接受電氣燒灼手術，出院後經醫師建議繼續租借遠距心電圖監控服務，監控是否術後復發心律不整。
使用經過
約定病人出院後早期需每日做心電圖記錄並傳輸，以偵測有無術後復發心律不整。術後一週後改為每週記錄一次，於監控期間，一有不舒服時，即使人在外工作，也必須立刻記錄並傳輸至遠距照護中心，以便瞭解手術之復原情形。
使用結果
心臟手術術後，有許多過去忽略的臨床問題，是無法藉由常規之門診、急診所涵蓋的。本患者在監控初期，成功發現心律不整復發之情形，即時的建議給與即時的處置，免除了急性中風，也達到早期診斷的目的。後期發現患者發生藥物副作用的潛在危險，給予緊急的處置，避免健康問題發生。透過遠距照護，病人的疾病可以得到控制，在身體出現異常時，有專業的醫療團隊做後盾。