3. Medicine/Health in the Cloud

Medicine/Health in the Cloud

 

什麼是雲端:

 

是一種基於網際網路的運算方式,透過這種方式,共享的軟硬體資源和資訊可以按需提供給電腦和其他裝置。整個執行方式很像電網。

雲端運算描述了一種基於網際網路的新的IT服務增加、使用和交付模式,通常涉及透過網際網路來提供動態易擴充功能而且經常是虛擬化的資源。

雲端運算所有應用軟體與資料庫都放在網際網路上,不限時間、地點、不需要特殊設備,只要電腦連的上網路,就可以取的想要的資料,進行處理。

因為過去在圖中往往用雲端來表示電信網,後來也用來表示網際網路和底層基礎設施的抽象。典型的雲端運算提供商往往提供通用的網路業務應用,可以透過瀏覽器等軟體或者其他Web服務來存取,而軟體和資料都儲存在伺服器上。雲端運算關鍵的要素,還包括個性化的使用者體驗。

 

雲端的好處:

1. 基於虛擬化技術快速部署資源或獲得服務

2. 實作動態的、可伸縮的擴充功能

3. 按需求提供資源、按使用量付費

4. 透過網際網路提供、面向海量資訊處理

5. 使用者可以方便地參與

6. 形態靈活,聚散自如

7. 減少使用者終端的處理負擔

8. 降低了使用者對於IT專業知識的依賴

9.雲端上的資料可供給多方使用,例如:一個病患的病歷資料

可以在各間醫院被讀取使用

10. 雲端上的資料方便管理


雲端的缺點:

1.網路依賴性高 :需要穩定高速的網路配合
2.資料安全性問題多:特定商業應用資料不適合進行遠端倉儲


改善方法:

1.建立穩定的高速網路
2.建立Web與AP的整合應用

 

結合雲端與醫療

 

高齡化社會的來臨,遠距醫療越來越重要

您是否注意過您身邊週遭的需要照顧的長輩變多了?事實上台灣已經逐漸步入高齡社會,慢性病患與高齡患者不斷增加,加上台灣的生育率屢創新低,意味著 未來的高齡病患可能會缺乏家人或是護理人員的親身照顧,如何透過智慧生活科技,做好遠距醫療、以及高齡長者與慢性病患的居家照護,已經是不容忽視了。

 

國內雲端醫療:

目前對於雲端醫療的基礎概念,基本上是把病患個人的病例與醫療相關訊息,進行數位化的處理過程之後,再放置於雲端儲存平台進行儲存。

由於目前醫療與病歷資料仍存在著某些敏感性,所以對於將醫療資訊置於雲端,也多半會採用醫療院所個別的私有雲為準,而在跨院所之間的資料傳遞,目前則仍未聽聞有進一步的整合消息。


雖然目前仍僅止於私有醫療雲的階段,但是透過雲端平台的效能以及終端手持式產品的智能化發展,雲端醫療的概念,已經可以推展至長期遠距照護或慢性病追蹤等部分。

而目前台灣醫療雲的發展還停留在「觀念溝通」的階段,要如何邁進實體醫療雲的發展,還需要時間和成功案例,才能逐漸的往前發展。

3年的時間,不僅是軟體的研發,醫療雲第二個難題是「成功案例」。目前看到台北醫學院結合萬芳醫院、雙和醫院推動醫療雲的解決方案,但是仍未有一個讓醫療院所可以看見的成功案例,難以讓醫療院所群起效尤,導入醫療雲。

醫療雲的發展受限於台灣市場規模,業者初步將深化電子病歷應用範圍,或試圖整合電子病歷與臨床資料;進階者則延伸產品線健康照護雲,競逐醫院外的市場。不過,綜觀目前台灣醫療雲發展趨勢,業者均表示極需成功案例,讓醫療院所看到醫療雲帶來的解決方案,讓產品能順利攀升,及早進入產品生命週期的早期大眾階段。


雲端醫療的好處:

目前加護病房中的急重症病患各種生命跡象資料,如血壓、呼吸、心跳等,都須由護理人員巡邏抄寫,再由人工抄寫與鍵入資料。如此一來不但無法即時反應病人現況,而耽誤救治黃金時間;也讓護理人員疲於鍵入資料,影響本業護理照護工作。

急重症的醫療雲端建置,讓護理人員能在工作站即時掌握病情,遠距監控的好處會讓在傳染疾病如SARS流行時,減少護理人員與病患接觸的機會,抑制傳染病的拓散。不過,吳宏基也指出,目前軟體應用可以有效即時地蒐集資料 (gathering),未來將朝分析(analysis)的階段邁進。

 

雲端醫療的壞處:

當醫療雲端取代醫護人員臨床關照病患的時間、空間與互動,未來醫病關係和診斷的變化,仍有待醫學教育因應。

 

雲端在醫療界的應用:

根據Forrester的定義,資策會將要協助北醫大建立的是屬於雲端運算中的「整合即服務」(Integration as a Service, IaaS),而醫療資訊在整合方面主要有3個重點:

1. 訊息和其他醫療保健資料的管理

就一個醫療機構而言,若其IT部門能以高效率的方式,將醫療訊息進行可靠、有效的整合與管理,建立標準化的資訊,除了可讓每位臨床醫師進行相互交流、掌握患 者病情、做出最正確的醫療措施,提升治療的效果之外,其他醫療保健專業人員,如付款方和第三方組織,也將因相關資料的及時性與可見性的提升而受益。

2. 提升營運效率以降低醫療成本

醫療機構(尤其是有附設院區或服務據點散佈在其他地方的)若正確地導入「整合即服務」後,可使其IT部門能以更快速、有效率的方式整合駐留在資料庫的資料,使其成為有意義的醫療資訊在各據點進行交流,而且透過集中化的架構,也能大幅降低管理以及維護的成本。

3. 遵守政府法規和行業標準

以美國為例,當地合法的醫療業必須遵守美國健康保險流通與責任法案(HIPAA),以及一些與醫療保健資料相關新的行業標準,如:Health LevelSeven(HL7)協議,按照規定對這些資料以特定的格式進行設置和傳輸,以確保病患記錄的隱私和安全。

 

醫療雲:

上圖是一張 Health Care 的醫療雲,

簡單的說也就是把相關的IT技術應用於醫療環境上,包含網路/視訊/Web 技術/手機技術等,然後再將

預備可以應用的醫療設備或資料透過網路來傳遞與儲存及顯示,重點是讓醫院可以利用此醫療雲以達到想要的服務內容與資料,同樣的病人也想利用此醫療雲達到一樣的效益,所以我們必須站在這兩方面來思考。

醫療雲端的服務方向可應用於遠距醫療/緊急醫療/醫療保健與相關衛教資料等,推於個人醫療的應用包含如在家醫療,個人資料蒐集(生理訊號: 身高體重/血壓/血氧濃度/血糖數據/心電圖訊號),用藥情況及病人行為監控等。

 

遠端醫療的應用 -->ZigBee

ZigBee是一種低速短距離傳輸的無線網絡協定,底層是採用 IEEE 802.15.4 標準規範的媒體存取層實體層。主要特色有低速、低耗電、低成本、支援大量網絡節點、支援多種網絡拓撲、低複雜度、快速、可靠、安全。國外使用ZigBee技術於健康照護領域,多是應用在「監測(Monitoring)」方面,並分為三大用途,包括一、慢性病監測;二、個人健康監測;三、個人健身監測。

一、慢性病監測(Chronic Disease Monitoring)

慢性病的種類很多,包括心臟病、糖尿病、氣喘、睡眠障礙等,這些慢性病都需要進行某種程度的監測,尤其是在這些疾病的末期。


下圖 可透過ZigBee傳輸資料的慢性病病人監測裝置


 

二、個人健康監測(Personal Wellness Monitoring)

此類型的監測適用於65歲以上的老人(一般民眾亦可),可用來監測老人們的日常活動與安全狀況。下圖顯示出在老人安養中心的情境中,許多裝置皆可透 過ZigBee傳輸老人的健康狀況與即時資訊,包括血壓計、體重計、手機、煙霧訊號偵測、定位手環、緊急按鈕、跌倒偵測器等。當老人的健康出現異常情況時 (如:血糖值過高),使護理人員的手機可立即收到文字簡訊,掌握老人的健康狀況。

在這種情境中的監測,不會專以監測老人們的健康狀況為主,因此配戴在老人身上的監測裝置必須要能分辨老人們不同情況的資訊蒐集(如:老人配戴的手 表,除了可以定時測血糖外,也要在老人跌倒時可以立刻偵測到),而且也可以協助個人健康日誌(journaling)紀錄的功能,讓老人可以評估自己的病況。

下圖 老人安養中心個人健康監測示意圖



 

三、個人健身監測(Personal Fitness Monitoring)

近年來民眾對健康意識的提升,使得個人健身的市場逐漸擴增,而ZigBee也可以應用在健身資訊的監測上,例如民眾使用跑步機時,身上穿戴的監測裝 置就可以即時記錄心跳、血壓等資訊,並立刻或是稍後透過ZigBee傳輸至遠端的伺服器上。對於想要進行馬拉松訓練的民眾,就可以透過跑步監測的結果了解 自己的訓練狀況。監測裝置也可以達成警示的功能,例如使用者的心跳過快時,監測裝置透過ZigBee將資料傳到遠端伺服器後,伺服器可以再傳命令讓跑步機 速度變慢,以降低使用者的危險。

 

雲端醫療大未來:

1. 結合雲端醫療技術的智慧手錶: 隨時並傳送心跳血壓溫度記錄,如有異常現象,可透過手錶與醫生、家人  做三方視訊
2. 智慧晶片身體履歷表: 個人全省醫療紀錄、生物辨識異常通知、手錶感應領藥扣款、 衛星定位指示找到回 家的路
3. 實現自主健康管理的[全人醫療照護](Wellness-CentricHealthcare)

手機遠端觀看育嬰室

剛出生或某些需要特別看護的嬰兒,家長把孩子寄託在育嬰室或看護病房,往往牽掛小孩是否安好。而現在只要結合網際網路,透過監視系統,家長不論在家中或上班時間,都可以一指上網,點選醫院網頁,隨時看到寶貝的看護情況。

無論何時何地,只要透過網路,在家裡或是工作地點的電腦,甚至是3G手機,即可隨時可看到嬰兒房裡的小孩。

坐月子中心這波潮流也跟隨著網路攝影機的普及,開始轉型提供更具附加價值的服務。院方在每位嬰兒的保溫箱上架設一台網路攝影機,讓母親在復原室裡隨時透過房間的電視螢幕看到寶寶的狀況。此外,另可提供家屬客制化的需求,例如當親友透過網路遠端觀看嬰幼兒在院的狀況時,院方可依家屬實際瀏覽時間及次數計算管理費用。

此外,諸如社會新聞上經常看到保母虐待幼兒、看護人員誘拐老人、家中無人時歹徒闖入、或是電器未關…等社會新聞。透過網路攝影機的建置,可讓父母親在辦公地點監看保母育兒狀況、看護人員看護情形、家中防盜、電器開關遠端控制等,就算是旅遊在外也可上網監看。

除了上述這樣的育嬰看護的應用外,未來也可藉由網路攝影機、醫療專用智慧型感測器,及WiMAX網路環境,將居家病人的狀況傳輸至遠端的醫療中心,進行遠距醫療、看護、諮詢等服務,發展「行動醫療看護系統」,提供更多元的居家安全服務。

 

 

行動通訊結合雲端

電信業者紛紛搶攻雲端市場

電信三雄中以中華電信和遠傳推動雲端服務平台最為積極,兩家業者在雲端服務平台的定位有點類似,主要都是提供通訊傳輸及雲端資料中心來當作服務平台,最近這兩家業者也都看好健康醫療雲端平台,紛紛推出相關服務。



台灣雲端運算產業聯盟

雲端產業在未來必定是個很重要的產業、重要的商機,尤其是結合了醫療,因此,政府及各個相關產業的業者紛紛積極的推動雲端的相關研究及開發,台灣資通訊軟硬體及服務業者共同成立「台灣雲端運算產業聯盟」,推動發展高度軟硬體整合的雲端系統軟體及三大類型雲端服務應用,也就是基礎設施 (IaaS)、應用平台(PaaS)及軟體應用(SaaS)等雲端服務模式,促進台灣成為雲端運算科技創新基地,建立起全世界最有競爭力的「雲端運算」產 業鏈。

 


參考資料:

http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=20779&category=%C2%E5%C3%C4%AFe%AFf

醫療體系雲端服務 率先引領醫療資訊漫步雲端

http://mick99kao.pixnet.net/blog/post/32105971-%E9%9B%B2%E7%AB%AF%E7%94%9F%E6%B4%BB%E5%A4%A7%E6%9C%AA%E4%BE%86

http://sites.google.com/site/jasongroup123/yi-liao-yun-duan-wen-zhang/yiliaoyunduan

http://www.timglobe.com.tw/111.php?controlNo=77&lang=ch

http://www.digitimes.com.tw/tw/dt/n/shwnws.asp?CnlID=10&cat=30&id=0000249313_S6D4GGCM0QR4H14ML5Y62&ct=2

http://news.networkmagazine.com.tw/construction/2009/12/21/16735/

http://blog.uns.org.tw/node/421

wiki 雲端運算 wiki ZigBee

http://www.runpc.com.tw/news.aspx?id=100878

http://www.managertoday.com.tw/?p=7619

http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1010052309099

http://cdnet.stpi.org.tw/techroom/analysis/2010/pat_10

_A013.htm

http://www.blueeyes.com.tw/APP_babycare.php